ドクターコラム／函館おおむら整形外科病院　院長　大村直久さん

　頭痛は奥が深い？

　頭痛治療は、国際頭痛学会により２００４年以降「国際頭痛分類」が随時修正されていましたが、14年10月に日本頭痛学会で初めて右記分類最新版「ＩＣＨＤ－３β」を正式に翻訳・刊行し大きく進展しました。頭痛分類「ＩＣＨＤ－３」では、１～５桁の数字表記に万国共通化され、一般診察では１～２桁まで、専門外来診察では４～５桁までの診断分類分けがふさわしいと明記されました。「前兆（前触れ症状）の無い片頭痛」、「前兆のある片頭痛」は従来通りほぼ変化はありませんが、「慢性片頭痛」が前記二分類とは切り離されました。
　片頭痛は発作が４～72時間持続し、ほぼ片側性でズキズキと反復する強弱があります。光過敏（パソコン画面を見るのがつらい）や音過敏（子供の声、上の階の足音がつらい）のような日常的な動作で頭痛が悪化することが特徴的です。チョコレートやナッツ類の摂取でも悪化しやすいです。片頭痛の有病率は女性は男性の約４倍で、男性は20～30歳代に、女性は30～40歳代にピークがあります。最近の日本人女性を対象にした調査では、月経時頭痛の約65％は片頭痛の可能性が高く「排卵日や月経の初日前後」が特に多いです。「緊張型頭痛」は両側性が多く、首の後ろにも痛みが及ぶこともあり、天候、体調でも痛みが変化しやすく、数時間から数日かけて悪化し持続する事が多いです。緊張型頭痛は前兆を伴わず、早朝および夕方によく生じ「寝つきが悪い、夜中に何回も目が覚めてしまう、早朝に目が覚めてしまう」などの睡眠障害が見受けられます。最近では吐き気をもよおすことも指摘されています。こちらも女性に多く、遺伝性は無いですが、家族単位でこの疾患が集中しているというデータも出ています。
　主に飲み薬による治療がありますが、必要に応じ、筋緊張をリハビリで容易に緩和・改善する場合もあります。お悩みの場合はお近くの脳神経外科、頭痛専門外来でご相談なさってみてください。
（ハコラク　２０２０年７月号掲載）

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略歴
平成１８年、岩手医科大学医学部卒業。北海道大学付属病院、ＪＡ厚生連帯広厚生病院、旭川医科大学附属病院（麻酔・蘇生学講座）、ＪＡ厚生連遠軽厚生病院、函館五稜郭病院勤務を経て、平成２６年８月より函館おおむら整形外科病院麻酔科に勤務。令和元年１０月より院長に就任。

函館おおむら整形外科病院
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