帯状疱疹・帯状疱疹後
　神経痛の新規発症・ 再発予防ってできるの？

　皆さん、〝水ぼうそう（水痘）〟はご存知でしょうか？これは、初めて〝水痘・帯状疱疹ウイルス〟に感染して、発症した際になります。このウイルスは発疹が消えた後も体内で消えずに何十年も潜み、加齢・疲労など免疫力が低下した際に再度活性化し発病するのが〝帯状疱疹〟です。ウイルスが神経に沿って移動し、帯状に発疹・痛み・しびれ、時に麻痺まで生じてしまう恐ろしい病気です。
　帯状疱疹は50歳以上になると急激に増え、80歳までに約３人に１人が発症し、昨今の高齢化により、その発症率は年々上昇しています。そのうちの３割が難治性の「帯状疱疹後神経痛」に移行し、激痛が数カ月、時に十数年、昼夜を問わず続きます。この神経痛は、神経の支配領域に沿って現れ、運動神経を傷つけると、麻痺や排尿障害などを生じ、感覚神経（目・耳）を傷つけると視力低下、難聴が永続的に生じます。ラムゼイハント症候群（顔面神経麻痺・耳痛・めまい）もこのウイルスで生じます。
　帯状疱疹の予防接種は２０２０年までは、弱毒生水痘ワクチンのみで、予防効果が60歳台64％、70歳台41％、80歳台18％と低く、また予防期間も２年前後と短く、まれに帯状疱疹そのものを発症してしまう欠点があります。
　２０２０年１月にその欠点を補うべく、新しい組み換え帯状疱疹ワクチンである「シングリックス®」が発売となり、接種が始まっています。これは２回接種（２カ月間隔）で終了するタイプの不活化ワクチンで、予防期間は最低でも10年と言われ、免疫抑制薬使用中、がん闘病中の方なども接種が可能です。50歳以上が対象のワクチンとなっており、予防効果は全年齢層において奏効率97・２～97・５％と高く、６日以上空ければほかのワクチンを接種することができます。
　痛み、予防接種でお悩みの際は、お気軽にお近くの麻酔科・皮膚科にご相談ください。
（ハコラク　２０２１年１１月号掲載）

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略歴
平成１８年、岩手医科大学医学部卒業。北海道大学付属病院、ＪＡ厚生連帯広厚生病院、旭川医科大学附属病院（麻酔・蘇生学講座）、ＪＡ厚生連遠軽厚生病院、函館五稜郭病院勤務を経て、平成２６年８月より函館おおむら整形外科病院麻酔科に勤務。令和元年１０月より院長に就任。

函館おおむら整形外科病院
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