心臓術後早期リハビリテーションについて

　近年、目覚ましい医療の発展に伴い、ご高齢の患者様においても心臓の手術を受けられる患者様が多くおられます。しかし、術後必要以上の安静から筋力低下などの運動機能障害を起こす場合があり、また、術後は集中治療室に入床しますが、集中治療室では常にモニターのアラーム音が多く、このような特殊な環境では術後せん妄を発症しやすく、退院後の日常生活に支障をきたしてしまうという報告もあります。
　そこで術後早期からリハビリテーション（以下リハビリ）を開始することで筋力低下などの運動機能障害を予防でき、また、可能な限り入院前の生活環境に近付けることで術後せん妄などの認知機能障害の予防にも効果があると言われております。ただし、術後早期からのリハビリは、血圧低下や不整脈出現などのリスクを伴う恐れもあるため、心臓血管外科医師と看護師間で十分な話し合いを行い、さらに理学療法士とも相談し、チームで安全なリハビリを目指していくことが最も重要です。また、術後は創痛が出現しやすいため、リハビリの前に十分に鎮痛剤を使用し、痛みの除去に努めていくことも非常に大切です。術後せん妄対策としては、まず眼鏡や補聴器使用の有無を確認し、時計やカレンダーなど時間や日付を確認できるものをしっかり病室に表示します。そして、ご自宅でいつも聴いている音楽を流したり、さらにお孫さんやご家族の写真をベッドサイドに表示するなどし、可能な範囲でご自宅の環境に近付けるようにすることも、非常に有効だと言われております。
　以上のような取り組みにより、筋力低下などの運動機能障害や術後せん妄などの認知機能障害の予防に努め、退院後も入院前と同じような生活を送っていただけるよう、現在、環境調整を含めた積極的なリハビリが行われるようになってきております。（ハコラク　2019年1月号掲載）

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市立函館病院
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